Plan de Cuidado de Salud Manejado (managed healthcare)
PPO (siglas en ingles)
Un PPO es una Organización de Proveedor Preferido. Como miembro de un PPO, usted puede utilizar a los médicos y hospitales dentro de la red del PPO o ir fuera de la red para el cuidado de su salud. Usted no necesita una referencia para ver a un especialista.
- Si usted obtiene el cuidado de un proveedor médico fuera de la red del PPO, usted pagará más por el servicio. Por ejemplo, un PPO quizás pague el 90% del costo por una visita con un médico de su red pero sólo 70% del costo de una visita a un médico fuera de su red.
- Usted pagará típicamente un co-pago por cada visita/servicio. Estos co-pagos son típicamente más altos que un co-pago de HMO pero no siempre.
- Usted será generalmente responsable de pagar un deducible anual. Si usted se une a un PPO, usted va a encontrar que usted tiene más flexibilidad que con un HMO, pero los costos que salen de su propio bolsillo serán probablemente más altos.
HMO (siglas en ingles)
Un HMO (Seguro Medico Global) es una organización para la conservación de la salud. Como miembro de un HMO, usted escoge a un médico primario de una lista de médicos en la red de ese HMO. Su médico primario será el primer proveedor médico que usted llama o ve para una condición médica. El o ella harán alguna referencia apropiada a un especialista médico. Típicamente, estos especialistas formarán parte de la red del HMO.
- Si usted obtiene el cuidado sin su referencia primaria de médico u obtiene el cuidado de un medico fuera de la red, usted puede ser responsable de pagar la cuenta entera. (con excepciones para el cuidado de emergencia)
- Con algunos HMOs, usted no paga nada cuando usted visita a médicos de la red. Con otros HMOs es posible que haya un co-pago pequeño por la visita o el servicio.
- Con la mayoría de HMOs usted no será responsable de pagar un deducible. Si usted se une a un HMO, usted debe encontrar que va a tener pocos gastos incurridos por el cuidado médico – tanto como usted utiliza a médicos u hospitales que forman parte de la red de su HMO.
MSA (siglas en ingles)
Un MSA es una cuenta de ahorros médica. Es una cuenta de ahorros personal en conjunción con una póliza de salud con un alto deducible. Los individuos pueden contribuir dinero, antes de que se le aplique impuestos, a esta cuenta y apartar los fondos para el cuidado y gastos médicos calificados, inclusive deducibles y co-pagos anuales.
POS (siglas en ingles)
El POS (punto de ventas) es un tipo de plan que combina las características de un HMO y un PPO. Usted puede decidir ir a un proveedor de la red y pagar un costo fijo o a un proveedor fuera de la red y pagar un deducible y/o un cargo extra.
